임플란트 어버트먼트, 보이지 않는 곳의 퀄리티
임플란트, 눈에 보이는 크라운보다 더 중요한 게 있어요
임플란트 상담을 하다 보면 대부분의 분들이 "위에 씌우는 거 예쁘게 해주세요"라고 하세요. 당연히 맞는 말이에요. 근데 솔직히 말씀드리면, 임플란트 퀄리티를 가장 많이 좌우하는 건 눈에 잘 안 보이는 부분에 있어요.
어버트먼트(지대주)가 뭔지부터요
임플란트는 크게 세 부분이에요. 뼈 속에 심는 픽스처(나사), 그 위에 연결하는 어버트먼트(지대주), 맨 위에 씌우는 크라운. 이 중에서 어버트먼트는 픽스처와 크라운을 이어주는 허리 역할인데, 잇몸 속에 상당 부분 묻혀 있어서 환자분들이 신경을 잘 안 쓰시거든요.
그런데 이게 정말 중요해요.
어버트먼트가 퀄리티에 영향을 주는 이유
첫 번째는 잇몸 모양이에요.
어버트먼트의 형태에 따라 주변 잇몸이 자연스럽게 잡힐 수도 있고, 어색하게 벌어진 채로 굳을 수도 있어요. 크라운이 아무리 예뻐도, 잇몸 라인이 자연스럽지 않으면 어딘가 인공적으로 보이거든요. 특히 앞니는 이 차이가 눈에 확 띄어요.
두 번째는 색이에요.
잇몸이 얇은 분들은 금속 어버트먼트의 은색이 잇몸 사이로 회색빛으로 비쳐 보이는 경우가 있어요. 저희는 밀링한 어버트먼트에 아노다이징(양극산화) 처리를 해서 노란빛이 돌게 만들어요. 자연치아 뿌리 색과 비슷한 따뜻한 톤이라, 잇몸이 얇아도 어둡게 비치지 않고 잇몸 색이 훨씬 자연스러워 보여요. 작은 차이 같지만, 앞니나 웃을 때 보이는 부위에서는 이 차이가 꽤 커요.
세 번째는 맞음새, 그리고 잉여 시멘트 관리예요.
어버트먼트가 픽스처에 얼마나 정밀하게 맞물리느냐가 장기적인 안정성에 영향을 줘요. 미세한 틈이나 남아 있는 접착제(잉여 시멘트)는 세균이 끼어 임플란트 주위 염증의 원인이 될 수 있거든요.
그래서 저희는 대부분의 케이스에서 가이드 수술로 정확한 위치에 식립하고, 보철물을 SCRP 방식으로 만들어요. 크라운을 입안에서 바로 붙이는 게 아니라, 접착한 뒤 어버트먼트째 통째로 빼서 입 밖에서 잉여 시멘트를 깨끗하게 제거하고, 맞음새까지 눈으로 직접 확인한 다음 다시 체결하는 방식이에요.
솔직히 번거로운 과정이에요. 하지만 이렇게 하면 잇몸 속에 접착제가 남을 일이 없고, 나중에 문제가 생겨도 나사만 풀면 보철물을 손상 없이 분리할 수 있어서 유지보수가 쉬워요. 실제로 저희 병원에서는 임플란트 주변 잇몸이 부어서 오시는 경우가 극히 드문데, 이 과정 덕분이라고 생각해요.
맞춤 어버트먼트 vs 기성 어버트먼트
기성(stock) 어버트먼트는 규격화된 제품이에요. 비용이 낮고 빠르게 제작되는 장점이 있어요. 반면 맞춤(custom) 어버트먼트는 환자분 잇몸 형태, 인접 치아 각도, 뼈 상태에 맞게 개별 제작해요.
기성 어버트먼트가 나쁜 건 아니에요. 위치가 잘 잡혀 있고 잇몸 두께도 충분한 경우엔 기성으로도 좋은 결과가 나와요. 하지만 맞춤 어버트먼트는 내 잇몸 라인에 맞게 경계선을 만들 수 있고, 잇몸의 두께와 임플란트 위치에 대해 보정을 할 수 있어요. 특히 앞니, 잇몸이 얇은 분, 임플란트 식립 각도가 약간 틀어진 경우라면 맞춤 어버트먼트가 훨씬 유리해요. 저희 병원에서는 기본적으로 모든 환자분들께 맞춤 어버트먼트로 제작해드리고 있습니다.
장기적으로 알아두셔야 할 것
어버트먼트와 크라운을 고정하는 방식도 나중에 영향이 있어요. 크게 나사로 고정하는 방식(screw-retained)과 시멘트로 붙이는 방식(cement-retained)이 있는데, 시멘트 방식은 나중에 크라운을 제거하거나 교체할 때 어려움이 있어요. 저는 이 두가지 방식이 결합된 SCRP라는 방법을 사용하는데, 나사로 어버트먼트를 조이고, 그 위에 크라운을 부착하는 방식이에요. 필요에 따라 임플란트 기둥과 보철물을 탈착할 수 있어 음식물이 끼이거나 문제가 생겼을 때 유지보수하기 수월합니다. 대부분의 케이스에 SCRP보철물을 만들어드리지만, 픽스처 위치에 따라 제한될 때도 있어요.
임플란트는 한 번 하면 수십 년을 써야 해요. 처음 보이는 크라운만 보고 결정하기보다, "그 아래엔 뭘 쓰나요?"라고 한 번 물어보시는 게 좋아요.
어버트먼트 이야기를 길게 했는데, 결국 하고 싶은 말은 이거예요. 임플란트는 눈에 보이는 것보다 보이지 않는 부분의 퀄리티가 수명을 결정하는 경우가 많아요. 상담할 때 궁금하신 게 있으면 그냥 편하게 물어봐 주세요.